Mladí ľudia & injekčné užívanie vo vybraných krajinách Strednej a Východnej Európy

Abstrakt publikácie

Injekčné užívanie drog medzi mladými ľuďmi je mimoriadne emotívna téma. Je ťažké uveriť, že mladí ľudia užívajú drogy a ešte k tomu injekčne. Je ťažké čeliť tejto skutočnosti a neprežívať pocity zlyhania, túžbu zastaviť to a jednoducho zakázať takéto správanie. Tieto pocity sú pochopiteľné medzi rodičmi, ktorí zistili, že ich deti injekčne užívajú drogy. Tieto pocity sú rovnako pochopiteľné v reakciách politikov, polície, odborníkov a iných, ktorí sú veľmi často sami rodičmi. Napriek tomu, že sú tieto pocity pochopiteľné, nie sú správne. Pokiaľ chceme pôsobiť mienkotvorne a efektívne na mladých ľudí injekčne užívajúcich drogy musíme v prvom rade rozumieť tomu, čo robia a čo si myslia. Potrebujeme porozumieť ich hodnotám, túžbam či obavám. Potrebujeme poznať správanie, ktorým sa vystavujú riziku a opatrenia, ktorými sa chránia. Takto sa prihovára Neil Hunt v úvode publikácie. A rovnako ako úvod aj celá publikácia spochybňuje istotu čitateľa/ky, že pozná správne riešenie problému injekčného užívania drog medzi mladými ľuďmi. Dovoľte nám stručne naznačiť zaujímavosti, ktoré publikácia prináša.

Záujmom publikácie sú deti a mladí ľudia vo veku 10 – 24 rokov, ktorí začínajú injekčne užívať drogy. Autori a autorky veria, že publikácia prispeje k zníženiu nárastu ľudí injekčne užívajúcich drogy. Publikácia sa zameriava na deväť európskych krajín: Česká republika, Estónsko, Georgia, Maďarsko, Rusko, Rumunsko, Srbsko, Slovinsko a Ukrajina.

V čom sa odlišujú mladí ľudia injekčne užívajúci drogy oproti dospelým?
Existuje niekoľko charakteristík, ktoré mladých ľudí vystavujú väčšiemu riziku a robia ich zraniteľnejšími. V protiklade k dospelým mladí ľudia:
* reagujú na tlak rovesníkov rýchlejšie
* je menej pravdepodobné, že rozmýšľajú o dlhotrvajúcich následkoch
* majú menej finančných zdrojov
* sa menej orientujú v systéme fungovania inštitúcii a organizácii
* sa boja straty ich nezávislosti
* si menej uvedomujú svoje práva
* sú menej informovaní o rizikách.

Rovnako ako medzi dospelými, aj medzi mladými ľuďmi injekčne užívajúcimi drogy existuje riziko vzniku závislosti, rizika prenosu HIV, hepatitídy typu B a C a predávkovania. Na rozdiel od dospelých ľudí injekčne užívajúcich drogy mladí ľudia pravdepodobnejšie:

• užívajú niekoľko druhov drog (tzv. polyužívanie drog)
• zdieľajú injekčné striekačky a ostané pomôcky na injikáciu
• praktizujú nechránený sex
• injekčne užívajú stimulanty amfetamínového typu, užívanie ktorých sú typické iné charakteristiky ako je tomu pri užívaní drog opiátového typu.

Prvá skúsenosť s injekčným užívaním drog
Podľa dát UNAIDS je vo Východnej Európe a Strednej Ázii viac ako 25% ľudí injekčne užívajúcich drogy mladších ako 20 rokov, so začiatkom injekčného užívania okolo 12 rokoch. Pre Strednú a Východnú Európu je charakteristický pokles veku, v ktorom mladí ľudia začínajú injekčne užívať  a momentálne sa pohybuje medzi 15 a 19 rokom. V krajinách, ktoré sa zapojili do tvorby publikácie, je zo všetkých ľudí injekčne užívajúcich drogy 30% - 50% mladších ako 25 rokov. Prvá injekčná skúsenosť je obyčajne spontánna. Mladí ľudia, ktorí príležitostne injekčne užívajú drogy sa nepovažujú za problémových drogových užívateľov/ľky ani za závislých od drog. Typicky sa prvá injikácia udeje v domácom prostredí v prítomnosti priateľov, za ich asistencie pri získavaní i pri injikovaní drog. Mladé ženy sú najčastejšie pri svojej prvej injikácii inštruované ich sexuálnymi partnermi. Len 5% mladých ľudí si drogu po prvýkrát injikuje bez prítomnosti známych alebo priateľov. Medzi dôvody, ktoré vedú k prechodu na injekčné užívanie drog patria: zvedavosť, nuda, ignorovanie negatívnych dôsledkov injekčného užívania a finančné dôvody (injekčné užívanie je lacnejšie ako šňupanie, fajčenie).

Mladí ľudia a prenos ochorení
Vo všeobecnosti, mladí ľudia – definovaní ako ľudia mladší ako 25 rokov – v roku 2007 predstavovali 45% zo všetkých nových HIV infekcií. Taktiež sa odhaduje, že každý deň pribudne 6000 nových infekcií HIV medzi ľuďmi vo veku 15-24 rokov, viac ako 3000 z nich injekčne užíva drogy. Zraniteľnosť mladých ľudí spočíva v tom, že majú nedostatok informácií o rizikách užívania drog a o stratégiách ako znižovať riziká vyplývajúce z injekčného užívania drog (tzv. harm reduction). Tieto informácie nie sú bežne dostupné (v školách, v časopisoch atď.). Zároveň mladí ľudia nie sú v kontakte s organizáciami, ktoré sa zaoberajú harm reduction (znižovanie rizík) a inými zdravotníckymi zariadeniami. Aj existujúce organizácie a zariadenia často nereflektujú komplexné potreby mladých ľudí injekčne užívajúcich drogy (častejšie sú nastavené na dospelých) a ešte menej reflektujú potreby mladých zástupcov minorít a subkultúr. K ďalším rizikovým faktorom šírenia krvou prenosných ochorení (HIV, hepatitída typu B a C) patria injikovanie v skupine či predaj drogového roztoku v injekčnej striekačke. Mladí ľudia majú obmedzený prístup k sterilným injekčným striekačkám, harm reduction informáciám (informáciám o znižovaní rizík) a k iným sociálnym a zdravotníckym službám. To všetko prispieva k šíreniu injekčného užívania medzi mladými ľuďmi a k rozmachu negatívnych dôsledkov injekčného užívania.

Väčšina mladých ľudí injekčne užívajúcich drogy sú sexuálne aktívnymi.
Kľúč k pochopeniu šírenia HIV a iných pohlavne prenosných ochorení medzi mladými ľuďmi je v poznaní rizikových faktorov súvisiacich s rodovými otázkami vrátane frekvencie striedania sexuálnych partnerov, sexom pod vplyvom drog, fyziologickými rozdielmi a poskytovaním platených sexuálnych služieb (práca v sex-biznise). Mladí ľudia začínajú byť skôr sexuálne aktívnymi. Podľa jednej štúdie mladí ľudia vo veku medzi 14 – 20 začali byť sexuálne aktívnymi pred dosiahnutím 16 rokov. V tej istej štúdii ľudia vo veku 30 – 40 rokov nemali sex pred dosiahnutím 18 rokov. Viac ako 2/3 (63%) zo sexuálne aktívnych mladých ľudí vo veku 14 – 20 rokov nepoužili kondóm pri sexe, ktorý mali naposledy. Medzi dôvody prečo vtedy nepoužili kondóm patrili: dôverovanie partnerovi, nedostatočný prístup ku kondómom, vyhovenie žiadosti svojmu sexuálnemu partnerovi (najčastejšie mužskému).

Mladí ľudia a prístup k harm reduction programom
Harm reduction programy sa zameriavajú na identifikovanie rizikového správania a na stratégie ako týmto rizikám predchádzať a/alebo ich znižovať, pokiaľ je to možné. Dopĺňajú primárnu prevenciu o iné možnosti starostlivosti o mladých ľudí, ktorí injekčne užívajú. Dospelí ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy majú dobrú skúsenosť s programami výmeny injekčných striekačiek, nízkoprahovými liečebnými zariadeniami a kontaktnými centrami. Tieto typy programov im umožňujú prístup k život zachraňujúcim harm reduction informáciám a k materiálu (napr.. sterilné injekčné striekačky). Avšak poskytovatelia programov výmeny injekčných striekačiek váhajú pri práci s mladými ľuďmi, ktorí injekčne užívajú drogy. V mnohých krajinách Európy doposiaľ neprebehla verejná a odborná diskusia, ktorá by dala súhlas poskytovaniu služieb mladým ľuďom pod 18 rokov. To v konečnom dôsledku spôsobuje, že mladí ľudia injekčne užívajúci drogy ostávajú izolovaní a bez prístupu k život zachraňujúcim službám.

Práve z týchto dôvodov je pre mladých ľudí injekčne užívajúcich drogy charakteristické:

• skorý začiatok injekčného užívania drog sa spája so zvýšeným rizikovým správaním, ktoré môže viesť k prenosu HIV a hepatitídy typu C. Neexistuje manuál prístupný mladým ľuďom, ktorí injekčne užívajú drogy. Mladí ľudia majú menej informácií a chudobnejšie zručnosti v injikovaní súvisiace s rizikami (prenos infekcie, predávkovanie atď).
• obyčajne majú mladí ľudia menej financií a menší prístup k zdrojom financií. Často sú mladí ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy nezamestnaní, vylúčení zo školy alebo bez kvalifikácie. Pre mnohých je východiskom kriminalita alebo poskytovanie platených sexuálnych služieb na získanie peňazí na drogy.
• mladí ľudia injekčne užívajúci drogy sa často cítia byť silnejšími a neohroziteľnými. Oveľa častejšie, majú mladí ľudia ťažkosti spojiť si svoje súčasné správanie s dlhotrvajúcimi následkami.
• mladí ľudia injekčne užívajúci drogy častejšie zdieľajú ihly a pomôcky na injikáciu.
• mladí ľudia injekčne užívajúci drogy ťažšie zdieľajú dôsledky stigmy. Ich komunity sú menšie a často ilegálne.

Pracovníci a pracovníčky s mládežou stoja pred príležitosťou pracovať s mladými ľuďmi, ktorí sú ohrozovaní rizikami súvisiacimi s injekčným užívaním. Majú príležitosť mladým ľuďom adresovať svoje služby pred alebo na začiatku ich drogovej kariéry a zamedziť tak vzniku život ohrozujúcim návykom.

príspevok vznikol pri príležitosti Dňa otvorených dverí 7.októbra 2009
Autorky: Mgr. Soňa Pekarovičová, Mgr. Katarína Jirešová